Step 1情報の記入 Step 2記入内容の確認 Step 3受付完了 必要事項をご記入ください。記入後確認をおしてください。「※」印は入力必須項目です。ご入力いただいた個人情報は、学会活動以外の用途には用いません。 氏 名※例：超音波例：太郎 ふりがな※例：ちょうおんぱ例：たろう メールアドレス※ご登録いただいたメールアドレスに申込の確認メールを自動送信いたします。お間違いの無いようご確認ください。※携帯電話不可※確認のため再度入力してください。 所属施設名／企業名※例：ABC病院 属 性※医師メディカルスタッフ臨床検査技師臨床工学技士看護師企業・その他 TEL※ - - 例：06-6131-8118 参加登録費3,000円 通 信 欄 お支払い方法クレジット